Domov
O nás
Naše služby
Logopédia
Psychológia
Denný stacionár
Kurzy
Kurz Eľkonin
Kurz Grafomotoriky
Hravý kurz Kamishibai
Stimulačný program Mirabilis
Prázdninový pobyt
Terapia hrou
Škola pozornosti
Aktuality
Kontakt
Registrácia pacientov
Registrácia pacientov
Zákonný zástupca
Meno
*
Priezvisko
*
Telefón
*
E-mail
*
Ulica
*
Č.domu
*
Mesto
*
PSČ
*
Dieťa
Meno
*
Priezvisko
*
Pohlavie
*
---
Chlapec
Dievča
Dátum narodenia
*
Zdravotná poisťovňa
*
---
VšZP
Dôvera
Union
bez zdravotnej poisťovnňe
Doplňujúce informácie
Žiadam o zaradenie v meste
*
---
Bratislava
Žilina
Dolný Kubín
Dieťa bolo/je v našej starostlivosti
*
---
Áno
Nie
Dieta je v logopedickej starostlivosti u iného špecialistu
*
---
Áno
Nie
Meno Pediatra
Popíšte problém, s akým prichádzate
Iné doplňujúce informácie
Súhlasím so
spracovaním osobných údajov
*
